Riabilitazione della diastasi dei retti (Fisioterapica/Osteopatica)

 

La nostra Equipe: DiaMa

Il gruppo DiaMa è un gruppo multidisciplinare costituito da:

• Ginecologi
• Ostetriche
• Radiologi
• Chirurghi Addominali
• Fisioterapisti
• Psicologi
• Nutrizionisti

Che collaborano insieme al fine di fornire un assistenza a 360° al/alla paziente portatore/portatrici di diastasi dei retti addominali.
Questo gruppo organizza anche giornate informative gratuite su questa problematica.

Che cosa è la diastasi dei retti:

La diastasi dei retti addominali consiste in un eccessivo allontanamento di questi muscoli lungo la linea mediana a causa di un cedimento della fascia che li unisce.

Questa problematica può colpire sia gli uomini che le donne.

I fattori di rischio comuni tra gli uomini e le donne sono:

• Obesità
• Sforzi dovuti ad eccessiva attività fisica
• Tosse cronica
• Patologie che comportano conati di vomito
• Deficit del tessuto connettivo

 

I fattori di rischio più frequenti nelle donne in gravidanza sono:

• Familiarità
• Età della mamma superiore ai 35 anni
• Bacino stretto
• Abbondante liquido amniotico
• Peso fetale elevato
• Gravidanza gemellare
• Taglio cesareo (lieve incidenza più alta rispetto al parto vaginale)
• Sforzi eccessivi effettuati nell’ultimo trimestre di gravidanza

Affinché nel post parto si possa parlare di diastasi patologica dei retti addominali si dovranno aspettare almeno 6 mesi dal parto.
Nei primi mesi post parto è infatti normale che ci sia una diastasi dei retti in quanto tra le modificazioni gravidiche troviamo che i retti dell’addome si allungano si allontanano per permettere al bambino di crescere.

E’ considerata patologica una diastasi da 2,5 cm in su

Sintomatologia:

La diastasi dei retti addominali infatti è causa di un inestetismo della zona addominale che può associarsi o meno ad altre sintomatologie cliniche come:

• Dolore lombare
• Dolore dorsale
• Dolore alle anche
• Difficoltà respiratoria
• Difficoltà digestiva
• Sensazione di pesantezza al basso addome
• Incontinenza urinaria
• Prolassi

Le sintomatologie cliniche che spesso si associano alla diastasi, il più delle volte sono dovute al perdurare di posture/atteggiamenti gravidici o da blocchi articolari che si sono creati durante il parto.
Quindi prima di dare tutte le colpe alla diastasi sarebbe consigliabile intraprendere in primo luogo un percorso di riabilitazione fisioterapica/osteopatica mirata a:

• Riequilibrare il corpo della paziente
• Stabilizzare la diastasi mediante la tonificare della fascia addominale e l’insegnamento di posture corrette da utilizzare nella vita di tutti i giorni e durante la gestione degli sforzi
• Rinforzare i muscoli del pavimento pelvico

Questo concetto è importante da tenere in considerazione nel caso in cui steste valutando un intervento chirurgico non per un problema estetico ma per un problema di sintomatologia dolorosa in quanto se la diastasi non fosse responsabile della sintomatologia, questa perdurerà anche nel post operatorio.

Come si valuta:

La prima valutazione che può essere effettuata su una diastasi dei retti è la valutazione manuale.

Questa valutazione può essere fatta:

• Dal paziente stesso (autovalutazione)
• Dal medico
• Dal fisioterapista

Nel caso in cui il vostro medico ritenesse opportuno un approfondimento per quantificare in maniera più precisa la dimensione della distasi ed evidenziare anche eventuali ernie ombelicali associate, verrà richiesto un esame ecografico.
La risonanza magnetica e la TAC vengono richieste più raramente.

Obiettivo della Fisioterapia ed Osteopatia:

L’obiettivo della Fisioterapia e dell’Osteopatia è quello di stabilizzare la diastasi in modo da non farla peggiorare nel tempo.
La Fisioterapia e l’Osteopatia non potranno quindi curarla poiché l’allontanamento dei due retti dell’addome è causato dall’allungamento ed assottigliamento della guaina fibrosa che normalmente tiene accostati questi muscoli tra di loro.
Per poterla chiudere in maniera definitiva ci si dovrà sottoporre ad intervento chirurgico.

Tecniche riabilitative:

La riabilitazione Osteopatica consiste in tecniche manuali di riequilibrio del corpo (tecniche muscolari, articolari e viscerali) al fine di eliminare:

• Blocchi articolari e miofasciali che potrebbero generare sintomatologia clinica
• Le iperpressioni addominali che se presenti potrebbero portare nel tempo ad un aumento della diastasi

La riabilitazione Fisioterapica consiste in:

• Esercizi posturali
• Esercizi di rinforzo della fascia addominale mediante l’utilizzo di esercizi ipopressivi (ginnastica ipopressiva addominale: GAH)
• Rinforzo dei muscoli del pavimento pelvico; in quanto una perdita di forza della parete addominale è sempre associata ad una perdita di forza della muscolatura pelvica.

Quando iniziare la riabilitazione:

Gli uomini possono iniziare la riabilitazione non appena viene posta diagnosi di diastasi dei retti addominali.

In caso di diastasi dei retti post parto, la riabilitazione potrà essere iniziata:

• Fin da subito: per quanto riguarda i trattamenti osteopatici e posturali mirati

Lo scopo di questi trattamenti è:

• Eliminare i dolori lombari, alle anche, al bacino, alla zona dorsale ecc.
• Ridurre l’iperpressione addominale al fine di non far peggiorare una possibile futura diastasi
• Dal 3° mese post parto: per quanto riguarda gli esercizi di rinforzo muscolare della fascia addominale e del pavimento pelvico.

Nel post operatorio la riabilitazione potrà essere iniziata dopo circa 40 giorni o in base alle indicazioni del chirurgo.

Ciclo riabilitativo:

Il ciclo riabilitativo, integra sia i trattamenti osteopatici  che fisioterapici, sono quindi previste sedute individuali che vengono effettuate con cadenza mono settimanale.
Il ciclo esclusivamente fisioterapico può essere effettuato mediante sedute individuali o di gruppo (max 5 partecipanti) entrambe con cadenza mono-settimanale
Il numero di sedute varia da paziente a paziente, con un numero minimo di cinque sedute.

Come accedere all’ambulatorio:

Questo servizio è in PRIVATO SOCIALE.

Per iniziare un ciclo riabilitativo è richiesta una prescrizione medica specifica completa di diagnosi, che  verra’ mostrata nella  prima seduta.

Il servizio è attivo:

• Il Martedi pomeriggio: 14:00 / 18:00
• Il Giovedi mattina: 9:00 / 12:00

Il servizio è a cura della dottoressa in fisioterapia ed osteopatia (D.O.) Maura Mannucci