Fisioterapia Respiratoria

Fisioterapia e Riabilitazione

Fisioterapia Respiratoria

La fisioterapia respiratoria è una metodica riabilitativa volta a ripristinare/migliorare la capacità polmonare in soggetti colpiti da patologie respiratorie croniche o acute. Gli obiettivi dell’intervento fisioterapico inerenti la funzione respiratoria sono il ripristino/mantenimento:

  • Funzionalità muscolatura respiratoria
  • Compliance polmonare e della gabbia toracica
  • Clearance delle vie respiratorie
  • Prevenzione dalle infezioni delle vie respiratorie

Le tecniche fisioterapiche utilizzate hanno come presupposto comune:

  • Attivazione della muscolatura respiratoria principale ed accessoria
  • Miglioramento della ventilazione
  • Drenaggio bronchiale
  • Riespansione della gabbia toracica e polmonare

La valutazione iniziale del paziente consente di determinare le capacità residue in termini di funzionalità muscolare (qualità, frequenza e coordinazione del respiro, forza muscolare, utilizzo muscolatura accessoria),  compliance polmonare e toracica (mobilità dei tessuti della gabbia toracica, posture abituali del paziente) e clearance vie respiratorie ( sede, quantità e qualità delle secrezioni, capacità di autodisostruzione).

Le tecniche fisioterapiche utilizzate possono essere sia di tipo passivo, applicabili a tutte le tipologie di pazienti, che di tipo attivo, da valutare caso per caso, e comprendono:

  • Drenaggio posturale: tecnica che facilita il drenaggio delle secrezioni bronchiali sfruttando un gradiente pressorio che favorisce lo spostamento delle secrezioni. Per ogni distretto polmonare viene utilizzata una specifica postura drenante. Utilizzabile nell’adulto e nel bambino tramite opportune accortezze
  • Drenaggio autogeno: tecnica attiva da utilizzare su pazienti collaboranti che sfrutta i flussi espiratori per mobilizzare le secrezioni
  • EDIC ed ELTGOL: tecniche attive per pazienti collaboranti da utilizzare in decubito laterale, EDIC è particolarmente indicata nella fase di scollamento e raccolta delle secrezioni mentre ELTGOL facilita la fase di trasporto delle secrezioni verso la bocca
  • ELPr: tecnica di disostruzione che è possibile utilizzare con neonato o lattante per facilitare l’espettorazione delle secrezioni
  • PEP: le tecniche PEP sono indicate per la maggior parte delle patologie respiratorie, si applicano a pazienti collaboranti e non, sono facili da apprendere e possono poi essere applicate da chiunque ( paziente /caregiver). Ci si può avvalere di supporti quali maschera (PEP MASK) o bottiglie (PEP BOTTLE)

Altri strumenti utilizzabili nella fisioterapia respiratoria sono il pallone AMBU, gli incentivatori di flusso e gli incentivatori di volume.

In aggiunta a queste tecniche specifiche sarà sempre necessario sviluppare un piano terapeutico che comprenda un regime di ricondizionamento allo sforzo e di miglioramento della capacità cardiorespiratoria ed un lavoro posturale al fine di migliorare la capacità di espansione toracica

Attraverso la fisioterapia respiratoria è possibile trattare pazienti con differenti quadri patologici e sintomatologici che comprendono:

  • BPCO
  • Bronchiectasie
  • Fibrosi cistica
  • Asma bronchiale
  • Malattie neuromuscolari con interessamento della muscolatura respiratoria (SLA, SMA, Distrofie…)
  • Malattie polmonari interstiziali e polmoniti (COVID-19…)
  • Cancro polmonare
  • Esiti di chirurgia toracica e polmonare
  • Preparazione per interventi chirurgici

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